CUC同窓会・平成年代卒業生の会「鳳雛会」会員登録フォーム

◎本会はCUC同窓会・会則第24条に基づく【瑞穂会登録団体（予定）】です。
◎異業種交流会や主催イベント等を行います。

①本会への参加は平成年代卒業生（中途退学者・平成以降卒業生含む）に限ります。
②年会費無料。参加した場合のみ参加費が掛かります。
③各種ご案内はPCメールにて行います。 　
④ご提出いただいた個人情報は本会活動で使用します。
　また同窓会本部や各同窓会活動団体・大学にも個人情報を提供する場合があります。 　

※以下の必要事項を選択・入力後、確認ボタンを押してください。

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登録状況 新規登録　 登録変更
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性別 男性　 女性
郵便番号（半角）
現住所（建物名含む）*
連絡先（半角）* （携帯番号可）
PCアドレス（半角）* （携帯アドレス不可）
卒業・修了* ※複数ある場合は時系列順に全て選択・入力をお願いします。


①卒業学科・修了研究科：

①卒業・修了年次： 　（例：平成●年●月） 　


②卒業学科・修了研究科：

②卒業・修了年次： 　（例：平成●年●月） 　


③卒業学科・修了研究科：

③卒業・修了年次： 　（例：平成●年●月） 　


④卒業学科・修了研究科：

④卒業・修了年次： 　（例：平成●年●月） 　


⑤卒業学科・修了研究科：

⑤卒業・修了年次： 　（例：平成●年●月）

勤務先
役職
紹介者（いる場合のみ）
その他
 ※何かあればお書きください。

　

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